7月29日8時(shí)，清晨的陽(yáng)光透過(guò)窗欞，灑在秭歸縣歸州鎮(zhèn)衛(wèi)生院血液透析室的病床上。47歲的向立金靜靜躺著，手臂上的動(dòng)靜脈瘺管連接著運(yùn)轉(zhuǎn)的血透機(jī)，鮮紅的血液在管道中循環(huán)過(guò)濾。透析機(jī)規(guī)律地發(fā)出嘀嗒聲，護(hù)士輕聲記錄著參數(shù)——這是向立金每周三次的“生命重啟”時(shí)刻。
2020年2月
向立金因嚴(yán)重水腫就醫(yī)，被診斷為慢性腎臟病5期（尿毒癥），從此與血透結(jié)緣。他在縣人民醫(yī)院透析三年，每月奔波于縣城與歸州鎮(zhèn)鹽關(guān)村之間：租房、車費(fèi)、誤工……年均額外支出超萬(wàn)元。家中年邁父母、讀大學(xué)的兒子和6畝柑橘園，全靠妻子田金平勉力支撐�！澳菚r(shí)橙子疏于打理，一年只收1萬(wàn)多斤，日子緊巴巴的�！彼貞浀�。
2023年4月
轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生。歸州鎮(zhèn)衛(wèi)生院血透科正式運(yùn)行，向立金成為首批回鄉(xiāng)治療的病人�！艾F(xiàn)在透析完就能騎摩托車回家！”他指著窗外的摩托車笑道。衛(wèi)生院免費(fèi)提供住宿，省去縣城租房開(kāi)銷；治療間隙能照看果園，去年柑橘增產(chǎn)1萬(wàn)多斤，增收近兩萬(wàn)元。“在家門口治病，每年省下1萬(wàn)多元，橙子也管好了，雙份踏實(shí)！”
如今，向立金每天清晨騎二十分鐘摩托車抵達(dá)衛(wèi)生院。透析后短暫休息，下午便趕回果園修枝施肥。81歲的父親向培佃感慨：“以前他總累得直不起腰，現(xiàn)在還能幫我擔(dān)兩筐橙子哩！”
秭歸縣地處鄂西山區(qū)、三峽腹地，境內(nèi)呈“八山一水一分田”地貌格局，長(zhǎng)江穿境而過(guò)將縣域分割為南北兩岸，形成“一江兩岸三毗鄰”特殊地理格局。
全縣350名患者中，60%居住在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，需每周2-3次血液透析。偏遠(yuǎn)患者單次往返車費(fèi)80元、餐費(fèi)40元，年交通食宿支出超1.2萬(wàn)元，占農(nóng)村家庭年收入30%以上。患者需凌晨4點(diǎn)出發(fā)、深夜返家，單次往返耗時(shí)6-10小時(shí)，因舟車勞頓導(dǎo)致血壓波動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生率增加23%。78%患者因長(zhǎng)期異地透析無(wú)法兼顧農(nóng)事生產(chǎn)。
為打通山區(qū)血透服務(wù)
“最后一公里”
秭歸縣實(shí)施“血透病人回家工程”
聚集“三向發(fā)力”破題
向“精準(zhǔn)覆蓋”發(fā)力
織密“1小時(shí)服務(wù)圈”
該縣立足“點(diǎn)多面廣線長(zhǎng)”特點(diǎn)，科學(xué)劃分“環(huán)城區(qū)、環(huán)西南、環(huán)江北”等五大服務(wù)圈，新建兩河口、歸州等4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)血透站，配備25臺(tái)透析機(jī)、27張床位，服務(wù)半徑控制在低山區(qū)30分鐘、中高山區(qū)60分鐘內(nèi)。歸州鎮(zhèn)血透站讓鹽關(guān)村患者就醫(yī)距離從2小時(shí)縮至20分鐘。楊林橋鎮(zhèn)血透站投用后，將患者就醫(yī)時(shí)間從4小時(shí)縮短至15分鐘。
向“能力躍升”發(fā)力
筑牢技術(shù)“生命線”
以縣人民醫(yī)院為醫(yī)共體牽頭單位，構(gòu)建“1+4”技術(shù)幫扶體系（1家縣級(jí)醫(yī)院+4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)血透站）�！榜v點(diǎn)帶教”破解技術(shù)盲區(qū)，縣級(jí)專家駐點(diǎn)1-3個(gè)月，手把手培訓(xùn)穿刺、設(shè)備操作等核心技能；“進(jìn)修提能”鍛造骨干，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修10余人次，提升服務(wù)效能；“質(zhì)控督導(dǎo)”守牢安全，制定20項(xiàng)核心指標(biāo)，每季度現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“零感染、零事故”。
向“創(chuàng)新服務(wù)”發(fā)力
打造“有溫度的生命驛站”
針對(duì)患者“透析后無(wú)落腳處、生活幫扶缺人手”痛點(diǎn)，改造職工宿舍為“生命長(zhǎng)廊”，提供免費(fèi)住宿；組建“醫(yī)路陪伴”等志愿服務(wù)隊(duì)，開(kāi)展陪診、生日關(guān)懷；優(yōu)化醫(yī)保報(bào)銷，單次自付費(fèi)用降至100元內(nèi)；簡(jiǎn)化門診慢性病辦理流程，遠(yuǎn)程指導(dǎo)當(dāng)天入住治療。
秭歸縣衛(wèi)健局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)杜承文：
截至目前，全縣4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)血透站累計(jì)服務(wù)患者96人，年均節(jié)省交通食宿支出1.8萬(wàn)元，累計(jì)減負(fù)300余萬(wàn)元。
96名“外漂”患者回歸家庭，實(shí)現(xiàn)“上午透析、下午務(wù)農(nóng)”，60多名曾因透析在外輾轉(zhuǎn)的患者，能與家人圍爐守歲，家庭年收入平均增加 2.1萬(wàn)元。
