閱讀提示：作為全國首批15家試點城市之一、最新確定的5個國家長期護(hù)理保險制度轉(zhuǎn)型示范城市之一，荊門的長護(hù)險改革成果獲國家充分肯定。自2016年試點以來，長護(hù)險覆蓋全市243.27萬參保人（與基本醫(yī)保一致），累計籌集資金15億元，為超2.6萬名失能人員構(gòu)筑起堅實照護(hù)屏障。它不僅是家庭經(jīng)濟(jì)的“減壓閥”，更是失能人員尊嚴(yán)生活的“守護(hù)者”，穩(wěn)穩(wěn)托起了他們的生活希望。
“以前老伴兒住院的時候，護(hù)工每天要220元，而且只從早上7點服務(wù)到晚上9點。那時候不光家里經(jīng)濟(jì)壓力大得喘不過氣，我夜里自己照顧，也熬得生了病�，F(xiàn)在有了長護(hù)險，把老伴兒送到專業(yè)護(hù)理機構(gòu)，費用能報銷一部分，護(hù)理也更專業(yè)，真是太好了�！碧崞痖L護(hù)險帶來的改變，家住荊門中心城區(qū)的龔純?nèi)獫M是感激。
龔純?nèi)慕?jīng)歷，是荊門長護(hù)險從“試點探索”邁向“全民受益”的生動寫照。
八年間，荊門在制度設(shè)計、標(biāo)準(zhǔn)體系、經(jīng)辦服務(wù)上不斷探索完善，構(gòu)建起覆蓋全員、城鄉(xiāng)一體、公平公正的政策體系和運行機制。截至2025年9月，全市參保243.27萬人（年人均繳費36元），累計為2.6萬失能人員（其中60歲以上占76.5%，城鄉(xiāng)居民占65%）提供保障，制度運行平穩(wěn)，民生獲得感顯著提升。
從“部分覆蓋”到“全民兜底”
“不是不想給老人好照護(hù)，是實在沒精力、沒條件。”這是不少失能老人家屬面臨的共同困境。
市醫(yī)保局在政策設(shè)計之初，便錨定“廣覆蓋、�；尽钡拿裆繕�(biāo)：2016年試點時，先行將職工醫(yī)保參保人整體納入?yún)⒈７秶?017年，從政府統(tǒng)籌層面給予多方面鼓勵支持政策，將參保范圍擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民；如今已實現(xiàn)“職工+居民”全覆蓋，惠及全市二百多萬參保群眾。
網(wǎng)絡(luò)圖
針對特殊群體，荊門更推出“量身定制”的保障方案：對重度失能人員，放寬參保年限限制，哪怕是剛參保的居民，只要符合失能標(biāo)準(zhǔn)，就能享受待遇；對低保戶、特困供養(yǎng)人員等困難群體，直接減免個人繳費，由財政全額兜底。
“政府不僅免了我的繳費，還安排我住進(jìn)了條件不錯的養(yǎng)老機構(gòu)，費用大部分都能報銷。我無兒無女，現(xiàn)在總算有了‘靠山’�！碧乩ЧB(yǎng)人員張大爺?shù)莱隽诉@一政策的實在之處。
如今，荊門的長護(hù)險服務(wù)已延伸至全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。從城區(qū)的老舊小區(qū)到農(nóng)村的偏遠(yuǎn)村落，只要有失能人員有需求，都能享受到政策保障。
從“負(fù)擔(dān)沉重”到“輕裝上陣”
長護(hù)險最實實在在的作用，是卸下家庭的“照護(hù)費大山”。
荊門市醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：長護(hù)險政策享受人員人均年報銷金額達(dá)1.8萬元，最高報銷比例達(dá)90%，相當(dāng)于為每個失能家庭年均減負(fù)近2萬元。
在待遇標(biāo)準(zhǔn)方面，荊門根據(jù)保障對象的護(hù)理需求，建立居家護(hù)理、養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理三種護(hù)理方式，實行“菜單式”管理，供失能人員自愿選擇，并可在三種方式之間相互轉(zhuǎn)換。
福壽居養(yǎng)老院的護(hù)理人員幫失能老人做康復(fù)訓(xùn)練。資料圖
為引導(dǎo)失能人員合理選擇護(hù)理方式，護(hù)理費用按床日實行限額管理，基金實行梯次化報銷。其中，居家護(hù)理按重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，每日限額100元，長護(hù)險基金按40%、60%、80%共3個檔次報銷；養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理按重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級和護(hù)理機構(gòu)級別一、二、三級，每日限額50元、60元、70元、80元、90元、100元共6個檔次，長護(hù)險基金按75%報銷；醫(yī)院護(hù)理每日限額150元，長護(hù)險基金按70%報銷。
龔純?nèi)睦习橐蚰X干中風(fēng)導(dǎo)致失能，按政策每月可報銷約1800元�！盎ㄙM省了大半，老伴享受24小時專業(yè)照護(hù)和康復(fù)，我不用熬夜，老伴也能簡單活動了�！饼徏�?nèi)f。
這樣的“減負(fù)故事”在荊門比比皆是。愛尚家養(yǎng)老中心院長陳玉蓉介紹：“中心96%的老人是參保人員。很多家庭是‘小老人照顧老老人’或‘老伴互顧’，居家照護(hù)能力不足，專業(yè)機構(gòu)成為更好選擇�！�
除了費用減負(fù)，長護(hù)險在服務(wù)便捷性上也持續(xù)優(yōu)化，其中最讓群眾省心的，就是申請流程的簡化。如今，參保人只需通過“荊門醫(yī)�！盇pp提交申請，工作人員就會上門開展失能評估，最快7個工作日就能完成認(rèn)定。
“以前跑多部門，現(xiàn)在點一點手機就搞定！”市民的反饋印證了“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”的便利。
從“照護(hù)薄弱”到“專業(yè)護(hù)航”
長護(hù)險的意義遠(yuǎn)不止于經(jīng)濟(jì)減負(fù)。它讓失能者重拾尊嚴(yán)，讓家屬卸下全天候重?fù)?dān)，還為長期照護(hù)師提供了提升自我的渠道與空間。
優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)，離不開專業(yè)的照護(hù)人才隊伍。荊門將長期照護(hù)資格考試作為提升照護(hù)員專業(yè)能力的核心抓手，構(gòu)建起“培訓(xùn)—考核—持證上崗”的全鏈條管理機制，為失能群體的“有依靠”筑牢專業(yè)保障。
6月29日，湖北省首場長期照護(hù)師初級工（五級）職業(yè)資格認(rèn)定考試在荊門舉行，這也拉開了荊門市長護(hù)險制度提檔升級的新序幕。
長期照護(hù)師初級工職業(yè)資格認(rèn)定實操考試現(xiàn)場。資料圖
“實操考試對我們這些長期從事照護(hù)工作的人來說不算難，但它能提升長期照護(hù)師的社會地位，拓寬我們的晉升空間，也讓我們能為照護(hù)對象提供更規(guī)范、更專業(yè)的服務(wù)。”長期照護(hù)師杜月梅如是說。在她看來，考證是對職業(yè)的認(rèn)可，更是提升服務(wù)質(zhì)量的契機，能規(guī)范、專業(yè)地服務(wù)需求迫切的失能人員，很有價值。
作為全國首批長護(hù)險試點城市，荊門已累計培訓(xùn)護(hù)理人員4.2萬人。這些持證照護(hù)員成為失能群體的“貼心人”，無論是機構(gòu)的全天守護(hù)還是居家的個性服務(wù)，都顯著提升了失能人員生活質(zhì)量，讓家屬更安心。
如今，越來越多的失能老人因長護(hù)險改善生活，專業(yè)機構(gòu)與照護(hù)隊伍持續(xù)壯大，家屬得以“解放”精力，回歸正常生活。
從“照護(hù)難”到“有保障”，從“經(jīng)濟(jì)重”到“負(fù)擔(dān)輕”，荊門長護(hù)險始終以民生需求為導(dǎo)向，破解群眾急難愁盼。荊門市醫(yī)保局局長黃艷萍表示，未來將以國家示范城市為契機，持續(xù)深化試點，讓這張“民生保障網(wǎng)”越織越密，讓政策溫度溫暖更多家庭，繪就更濃的幸福底色。
